دوالي الساقين

 سنتعرف على دوالي الساقين وعلى أعراضها وماهي الأسباب وعوامل الخطر  وماهي مضاعفاتها  وطريقة التشخيص  والعلاج المناسب لها  وطرق الوقاية منها .

تعتبر دوالي الساقين أو مايعرف بـقصور الوريد المزمن في الساقين  أحد الأمراض المنتشرة التي تصيب 6% من السكان ، وهناك نسبة كبيرة من المصابين الذين يعانون من درجة متقدمة من القصور الوريدي  الذي يكون مصاحب بجروح مفتوحة وعجز في الأداء الوظيفي .

تقوم الأوردة في الساقين على تصريف الدم من الساقين غلى الوريد الرئيسي الموجود في منطقة البطن ، ثم إلى القلب ، وقد يتأثر تدفق الدم بالكثير من العوامل الخارجية ،مثل : عضلة الساق ، وقوة الجاذية ،والمقاومة في جوف البطن ،بالأضافة إلى منظومة داخلية من الصمامات الأحادية الاتجاه التي تجبر الدم الوريد على التدفق في الاتجته المطلوب .

لدى الساق جهازان رئيسان ، كما يأتي .

• جهاز الأوردة السطحي (Superficial venous system) ويوجد فوق العضلات وتحت الجلد .
• جهازالأوردة العمية (Deep veins ) ويوجد بمحاذاة الشرايين الرئيسة ويكون محاط بالعضلات .

ويوجد الكثير من الأوردة التي تربط بين الجهازين وتعرف بأسم الأوردة التفذة ، كما تنتشر الصمامات أحادية الاتجاه على طول هذين الجهازين الوريديين .وسبب نشأة دوالي الساقين خلل في نظام تصريف الدم الوريدي ، وهذا يسبب تراكم الدم في أوردة الساق ، وثم ارتفاع الضغط في الجهاز الوريدي ، وتعرف هذه الظاهرة  فرط ضغط الدم  الوريدي (Venous hypertension).

وتوسع الأوردة السطيحة ينتج الدوالي ، وعند ازدياد الضغط تظهر شبكات من الدوالي في الكاحل ثم يتورم الكاحل ، مايسبب تغير في لون الجلد إلى البني المحمر (Browny edema) ،وتظهر في النهاية القرح التي تسمى القرح الركودية (Stasis ulcers).

أعراض دوالي الساقين 

هناك الكثير من الأعراض التي تميز دوالي الساقين ، وسنتعرف منها على ما يأتي :

• ألم عند الوقوف .
• تورم  الكاحلين .
• ظهور جروح ملوثة .
• تلون الجلد .
• اتنفاخ في الساقين (Edema).
• ظهور أوردة بارزة ومتلوية في الساقين و الفخذين .

أسباب وعوامل خطر دوالي الساقين

ويعود تكون دوالي الساقين إلى الكثير منالأسباب ، وهي كما يلي .

• ضعف القدرة على التقلص العضلي في ربلة الساق 

وذلك يكون نتيجة للإصابة بالشلل ،والجلوس لفترات طويلة ،وترك ممارسة النشاط الرياضي ،وهذا يسبب حالة من فرط ضغط الدم الوريدي .

• خلل عمل الصمامات الوريدية 

من الممكن أن يكون هذا الخلل خلقي أو نتيجة لجلطة دموية ، مما يساهم إلى تدفق الدم في الاتجاه المعاكس بفعل قوة الجاذبية ، حيث يسبب حدوث توسع وريدي قد يسبب تلف في الصمامات الأخرى مع الوقت .

• ارتفاع الضغط داخل البطن أو الحوض 

وهذا يمنع تدفق الدم بسلاسة من أوردة الساق إلى الحوض ، وبعد ذلك الى الوريد الرئيس في البطن ،ويحدث ذلك لعدة عوامل ، كمايلي :

1- السمنة المفرطة 

2- الحمل 

3- الأورام في الحوض 

ممايسبب نشوء ضغط متزايد في الجهاز الوريدي ، حيث تتراكم السوائل في الأنسجة الرخوة (Soft tissue) الأمر الذي يسبب تضرر في الجهاز اللمفاوي ، وترسبات الفبرين (Fibrin) وتلف خلايا الجلد ، وتطور القروح ، واضطربات في دوران الأوعية الدقيقة (Microcirculation).

أغلب الناس الذين يشتكون من الدوالي هم من النساء في سن الخصوبة ، وتكون فترة الحمل هي أكثرالفترات لظهور الدوالي . 

مضاعفات دوالي الساقين 

لا ترتبط دوالي الساقين في معظم الأحيان بأي مضاعفات خطيرة .

تشخيص دوالي الساقين 

يكشف الفحص الجسماني عن الدوالي الملوية في جميع أجزاء الساق ، ويتم ذلك عن طريق إجراء فحص بواسة ماسح مزدوج (Duplex) في مختبرات خاصة بفحوصات الأوعية الدموية  وذلك لتشخيص المرض ، وبالعادة لايكون هذا الاختبار غير باضع ، ويشير إلى تحديد الجلطات الدموية التي تسبب ضرراً للصمامات ، وتحديد موقع دقيق للأوردة التالفة .

وتكون هناك حالات نادرة وخاصة ، تكون بحاجة لإجراء فحوصات باضعة للجهاز الوريدي ، مثل :

القسطرة الوريدية لتصوير الأوردة (Venography)

علاج دوالي الساقين 

يساهم علاج الدوالي في الساقين إلى خفض الضغط المتزايد في الأوردة  من خلال عدة طرق وهي كما يلي :

1-الحرق داخلي للأوردة باستعمال موجات الراديو وغيرها .

2- القيام بإجراء عملية جراحية بسيطه لاستئصال الأوردة التالفة .

3- رفع الساقين لكي يتسنى للدم التدفق في الاتجاه المطلوب بمساعدة قوة الجاذبية .

4- تقليص مقاومة تدفق الدم عن طريق التخلص من الوزن الزائد وإزالة العقبات الميكانيكة .

5- تحسين عمل العضلات من خلال الإكثار من المشي .

6- حقن المواد المصلبة (Sclerosant).

الوقاية من دوالي الساقين 

هناك بعض الأمور التي من شأنها المساهمة في الوقاية من الإصابة بدوالي الساقين ، وهي مايلي :

• ممارسة الرياضة بشكل منتظم .
• تخفيف الوزن .
• تقليل كمية الصوديوم في النظام الغذائي .